| ความคุ้มครอง / Benefit Schedule | ซิลเวอร์ / Silver | โกลด์ / Gold |
| อาณาเขตความคุ้มครอง / Area of Coverage | คุ้มครองทั่วโลกยกเว้นประเทศสหรับอเมริกา / Worldwide excluded USA |
| ความคุ้มครองสูงสุดต่อปี / Overall Maximum Limit Per Year | 20,000,000 | 80,000,000 |
| ความคุ้มครองต่อครั้งและต่อโรค / Maximum Limit Per Disability | 5,000,000 | 20,000,000 |
| ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยใน / Inpatient Hospital Expenses |
| 1. ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล / Room and Board Including Nursing Fee |
1.1 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ห้องผู้ป่วยธรรมดา (สูงสุดต่อวัน)
Daily Room &Board,including General Nursing Services (Maximum Limit Per Day) | 8,000 | 16,000 |
| 1.2 ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการพยาบาล ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU)Daily Charges for Intensive Care Unit (ICU) | คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามจริง ตามความจำเป็นทางการแพทย์
ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้ง
Customary and Reasonable Medical Charges
|
| 2. การดูแลโดยแพทย์ หรือการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค / Physician care, Specialist consultation fee |
| 2.1 แพทย์เจ้าของไข้ / Physician’s Daily Hospital Visit |
| 2.2 แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค กรณ๊มีหรือไม่มีการผ่าตัดSpecialist consultation fee (Surgical and Non-Surgical) |
| 3. การรักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด ค่าแพทย์ผ่าตัดและหัตถการ (จ่ายตามจริง)Surgical Expenses : Surgeon’s Fee (Actual Expenses) |
| 4. ค่ารักษาพยาบาลและค่าบริการทั่วไป / Hospital General Expenses |
| 4.1 ค่ายาและอาหารทางเส้นเลือด ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการอุปกรณ์ทางการแพทย์ ค่าห้องผ่าตัดและอุปกรณ์ ค่ายากลับบ้าน ค่ากายภาพบำบัด/กิจกรรมบำบัด ค่าแพทย์วิสัญญี/พยาบาลวิสัญญีMedication and Nutrition IV Fluid, Blood and blood Component, Laboratory Expenses, Medical Equipment, Operating Room Expenses , Home Medication, Physiotherapy, Anesthetist Fee / Anesthetist RN |
| 4.2 ค่าใช้จ่ายสำหรับหัตถการหรือการผ่าตัดเล็ก / Mini or Day Case Surgery |
| 4.3 ค่าบริการพยาบาล / Local Road Ambulance |
| 4.4 ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉิน ภายใน 24 ชั่วโมงจากการเกิดอุบัติเหตุEmergency Treatment within 24 Hours After Accident |
| 4.5 ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายหลังออกจากโรงพยาบาล รวมถึงค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก และค่ากายภาพบำบัดที่ต่อเนื่องจากผู้ป่วยใน (สูงสุดไม่เกิน 30 วัน)Follow Up after Discharge from Hospitalization including OPD Follow up and Physiotherapy After Discharged(Maximum 30 days) |
| 5. ค่ารักษากรณีปลูกถ่ายไขกระดูก เปลี่ยนถ่ายอวัยวะ การฟอกไต (ไม่ร่วมค่าใช้จ่ายของผู้บริจาคอวัยวะ)(ปีละไม่เกิน)**Expenses for Organ Transplant, Bone Marrow Transplant, Hemodialysis(excluding Dornor’s Cost) (Maximum Limit Per Year)** | 1,000,000 | 2,000,000 |
| 6. ค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยในสำหรับโรคทางจิตเวช (สูงสุดต่อปี)Psychiatric Hospitalization (Maximum Limit Per Year) | 100,000 | 200,000 |
| 7. การดูแลโดยพยาบาลพิเศษ สูงสุด 30 วัน หลังออกจากโรงพยาบาล ตามแพทย์สั่งSpecial Nurse Fee, Up to 30 Days as Recommended by a Physician after Hospitalization | คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามจริง ตามความจำเป็นทางการแพทย์ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้งCustomary and Reasonable Medical Charges |
| 8. การรักษาแบบประคับประคองอาการHospice and Palliative Care |
| การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก / Outpatient Benefits |
| ค่าแพทย์ ค่ายา ค่าบริการที่โรงพยาบาลเรียกเก็บ ค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการConsultation Fees, Medicines, Drugs Prescribed by a Registered Physicianการรักษาพยาบาลด้วยแพทย์ทางเลือกไคโรแพรคติก การฝั่งเข็มChiropractic and Acupunture Treatment as prescribed by a Registered Physician | คุ้มครองค่าใช้จ่ายตามจริง ตามความจำเป็นทางการแพทย์ไม่เกินความคุ้มครองสูงสุดต่อครั้งCustomary and Reasonable Medical Charges |
| การคลอดบุตร / Maternity Benefits |
| 1. กรณีการคลอดบุตรตามปกติ การคลอดโดยใช้เครื่องมือช่วยในการผ่าคลอดโดยตั้งใจ (ระยะเวลารอคอย 280 วัน)Normal Labor, Vacuum / Forcept Delivery, Planned Caesarian Section (Waiting Period 280 Days) | 100,000 | 150,000 |
| 2. กรณีการแท้งบุตร (ระยะเวลารอคอย 90 วัน)Miscarriage (Waiting Period 90 Days) | 50,000 | 75,000 |
| 3. กรณีผ่าท้องเพราะการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดฉุกเฉิน (ระยะเวลารอคอย 280 วัน)Surgery from Ectopic Pregnancy, Emergency Ceasarian Section from Life Treatening labor (Waiting Period 280 Days) | 200,000 | 300,000 |
| ความคุ้มครองอุบัติเหตุส่วนบุคคล / Personal Accident |
| การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตาหรือทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง เนื่องจากอุบัติเหตุ (อบ.1) รวมการถูกฆาตกรรมหรือถูกทำร้ายร่างกาย และ/หรืออุบัติเหตุขณะขับขี่หรือโดยสารจักรยานยนต์Loss of Life, Dismemberment, Loss of Sight, or Permanent Disability (PA1) including Assault and/or Murder, Driving orRiding as a Passenger on a Motorcycle | 200,000 | 200,000 |
| ค่าปลงศพ / Funeral Benefits |
| ค่าปลงศพ หรือค่าใช้จ่ายในการจัดงานศพกรณ๊เสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย***Funeral Benefits due to accident or sickness*** | 10,000 | 10,000 |
| ความคุ้มครองเพิ่มเติม / Optional Benefits |
| 1. ทันตกรรม (จ่ายสูงสุด 80 % ของค่ารักษาทันตกรรมปกติ)Dental Benefit : Pay 80 % for Routine Dental Treatment, up to: | 80,000 | 80,000 |
| 2. การตรวจทางด้านสายตา (จ่าย 80 % ของค่าตรวจสายตาและเลนส์สายตา)Vision Benefit: 80 % for Eye Exams & Perscription Lenses, up to: | 10,000 | 10,000 |
| ตารางส่วนลด / Discount Options |
| ส่วนลดกรณีไม่รวมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกOutpatient Exclusion Discount | 20% | 20% |
| ส่วนลดกลุ่มครอบครัว (สำหรับสมาชิกครอบครัวเดียวกัน ตั้งแต่ 3 ท่านขึ้นไป)Group Family Discount (Minimum 3 Immediate Family Members) | 5% | 5% |
| ส่วนลดสำหรับความเสียหายส่วนแรก 50,000 บาท ต่อคน ต่อปีDiscount option for 50,000 THB Deductible per person per Year | 20% | 20% |
| ส่วนลดสำหรับความเสียหายส่วนแรก 100,000 บาท ต่อคน ตีอปีDiscount option for 100,000 THB Deductible per person per Year | 30% | 30% |
** ค่าใช้จ่ายข้อ 5 คือ จำนวนเงินสูงสุดที่จ่าย ข้อ 1 – 4 รวมกัน สำหรับการรักษากรณี ปลูกถ่ายไขกระดูก เปลี่ยนถ่าย
*** ความคุ้มครองค่าปลงศพ มีระยะเวลารอคอย 180 วัน กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตจากการเจ็บป่วย
2. ต้องขออนุมัติจากบริษัทก่อนการรักษาเท่านั้น
3. บริษัทจะให้ความคุ้มครองเทียบเท่าการรักษาในประเทศไทยเท่านั้น[/*][/list]
เอกสารชุดนี้ไม่ใช่สัญญาประกันภัย รายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้นที่สมบูรณ์จะระบุในกรมธรรม์ประกันภัย ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
เพราะแอลเอ็มจีไม่ต้องการให้คุณสำรองจ่ายก่อน ลูกค้าประกันสุขภาพของเราสามารถนำบัตร LMG Health Card ไปยื่นที่สถานพยาบาลในเครือมากกว่า 300 แห่งทั่วประเทศได้เลย…หมดห่วง มั่นใจ เงินไม่หมด ให้คุณก้าวต่อไปได้อย่างมั่นคง เราเข้าใจว่าเรื่องสุขภาพเป็นเรื่องที่ละเอียดอ่อน หากคุณมีข้อสงสัย โปรดติดต่อเรา
